Quando a criança é pequena e deixa as fraldas, é comum fazer xixi na cama de vez em quando. Mas se a criança tem mais de 5 anos e o problema persiste, os pais devem ficar atentos, pois é provável que o filho esteja com enurese, quando há eliminação involuntária de urina durante o sono. Geralmente o problema é mais comum nos meninos e pode ter causas genéticas e psicológicas.
O que é enurese infantil e até que idade é comum ocorrer?
Enurese é definida como a eliminação voluntária ou involuntária de urina nas roupas ou na cama, depois da idade relativa do desenvolvimento em que se estabelece o controle da bexiga. A maioria das crianças com idade mental até os 5 anos já adquiriu o controle da bexiga durante o dia (90-95%) e a noite (80-85%). Meninas caracteristicamente adquirem controle vesical antes dos meninos e o controle intestinal é, tipicamente, adquirido antes do controle urinário.
Como diferenciar a criança que fez xixi na cama enquanto dormia de uma criança com enurese?
A enurese noturna (predominante em meninos) pode ser dividida em tipo persistente (primário), no qual a criança jamais ficou seca à noite, e o tipo regressivo (secundário), no qual uma criança que estava continente há 6 meses ou mais começa a ter enurese noturna. A primária ocorre em 90% de todos os casos e a causa é multifatorial: atraso de maturação do mecanismo cortical, que permite o controle voluntário do reflexo de micção, “sono profundo” (mais difíceis de serem acordadas), produção reduzida de hormônio antidiurético à noite, resultando em débito urinário aumentado, fatores genéticos, fatores psicológicos, fatores orgânicos (infecção do trato urinário ou uropatia obstrutiva), apneia do sono secundária ao aumento das adenóides.
A enurese diurna é mais comum em meninas e raramente ocorre depois dos 9 anos de idade, mais comum em crianças pré-escolares que esperam até o último minuto para eliminar a urina (adiamento da micção), pode ser ocasionada também por infecção do trato urinário, uretrite química, constipação associada, diabete e incontinência do riso ou de esforço. O pediatra identificará se há algum problema real, obtendo uma história cuidadosa no que diz respeito à ingestão de líquidos à noite e o padrão da enurese noturna; saber se a criança ronca alto; descartando possibilidades de doença renal ou diabetes e realizando um exame físico minucioso”.
A enurese infantil é genética?
Uma das causas da enurese é genética, correlacionada com os cromossomos 12 e 13, os prováveis locais dos genes para enurese. A história familiar é geralmente positiva em crianças com enurese”.
Fatores emocionais também podem levar à enurese infantil? Nesse caso, o que poderia desencadear o problema?
Sim, alguns estudos demonstram que crianças enuréticas em idade escolar têm uma incidência mais alta de psicopatologia que as crianças não-enuréticas. Outros estudos sugerem que crianças com transtorno do déficit da atenção e hiperatividade sejam mais frequentemente enuréticas que as crianças com idade correspondentes. A enurese secundária se associa a situações de estresse e/ou traumáticas, particularmente em crianças que apresentaram atraso para permanecerem secas à noite.
É verdade que pacientes com enurese produzem maior quantidade de urina durante o sono? Por que isso ocorre?
Uma das causas da enurese noturna pode ser a produção reduzida de hormônio antidiurético à noite, resultando desta forma em um débito urinário aumentado.
Como ajudar a criança a vencer a enurese? De que forma os pais podem ajudar e apoiar esta criança?
Deve-se assegurar aos pais que a condição é autolimitante e evitar medidas punitivas que possam afetar o desenvolvimento psicológico da criança de forma adversa. É importante conseguir a cooperação da criança para lidar com o problema. Os pais podem recompensar a criança por ficar seca à noite.A ingestão de líquidos deve ser restrita a 60 ml após seis ou sete horas da noite se a criança pesar menos de 30 kg, 90 ml se a criança tem de 30 a 35 kg e assegurar que a mesma foi urinar antes de ir para a cama.
Espero que algumas das dúvidas sobre o assunto sejam sanadas através desse post.
Outubro chegou e com ele toda a alegria do mês dedicado as crianças... deixo a dica:
Não amadureça demais, lembre-se: Até mesmo a fruta quando muito madura acaba por estragar.
Tenha sempre seu lado criança de viver a vida! Um beijo da Nádia Villani Ruy
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